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Asepsie, la lutte aux microbes chez le dentiste

La lutte aux microbes

Les microbes sont présents partout. Certains sont bénéfiques pour l’humain et d’autres sont pathogènes, c’est-à-dire qu’ils causent des maladies ou des infections.

En dentisterie, des procédures rigoureuses d’asepsie sont utilisées pour prévenir la contamination des patients et du personnel par les micro-organismes pathogènes (bactéries, virus, champignons, parasites).

Qu’entend-t-on par asepsie?

Qu’entend-t-on par asepsie?

L’asepsie se décrit comme l’absence de micro-organismes pouvant causer des infections. Dans le milieu dentaire, l’asepsie dépend de toute une chaîne d’actions qui doivent être entreprises par le personnel dentaire et chaque étape doit se dérouler sans introduire de micro-organismes.

Le maintien d’un environnement aseptique implique l’utilisation de techniques comme le lavage des mains, le port de gants, masques et verres protecteurs, le nettoyage et la désinfection des aires de travail et le nettoyage et la stérilisation des instruments qui sont en contact avec la bouche du patient.

Asepsie – bloc 2

Une obligation pour le dentiste

Selon le Code de déontologie des dentistes, le respect de l’hygiène et de l’asepsie constitue une obligation légale pour le dentiste et son équipe.

En tout temps, l’Ordre des dentistes du Québec peut effectuer une visite sans préavis dans une clinique dentaire pour vérifier si le protocole de prévention des infections est appliqué correctement. La non-conformité au protocole peut entraîner la fermeture de la clinique.

On retrouve les principales recommandations en matière d’asepsie dans le Document d’information sur le contrôle des infections publié conjointement par l’Ordre des dentistes du Québec et l’Ordre des hygiénistes dentaires du Québec.

Comment se transmettent les infections?

Comment se transmettent les infections?

Il y a deux modes de contamination :

  • Directe : infection transmise d’une personne à une autre par contact direct (ex. : un membre du personnel est contaminé par la salive d’un patient qu’il traite);
  • Croisée : contamination d’une personne à une autre par un intermédiaire (ex. : un patient contamine un autre patient via un instrument mal stérilisé ou des mains non aseptisées d’un membre du personnel).

Bloc 4 – Sources de contamination

Sources de contamination

Dans le cabinet du dentiste, les contaminants peuvent provenir de différentes sources :

  • Sang, salive, tartre;
  • Eau des canalisations qui alimentent les pièces à main, la seringue air/eau, le détartreur ultrasonique, etc.;
  • Eau municipale contaminée (lors d’un avis d’ébullition ou avis de non-consommation);
  • Système d’évacuation (pompe à salive);
  • Air ambiant : les contaminants présents dans l’air proviennent de la toux, la respiration et les aérosols (petites particules contenant des micro-organismes et qui sont propulsées dans l’air lors des traitements);
  • Poussière.

Un protocole de prévention des infections est suivi rigoureusement et des précautions spécifiques à chacune de ces sources de contaminants sont suivies par tous les intervenants et pour tous les patients.

Important : Il est très rare qu’un patient ou un membre du personnel contracte une infection ou une maladie dans une clinique dentaire.

Bloc 5 – Mesures d'asepsie

Mesures d’asepsie

Voici un aperçu des techniques utilisées pour empêcher la propagation des infections dans les cabinets dentaires.

Bloc 6 – Barrières physiques

Barrières physiques

Le personnel porte des équipements qui leurs permettent de se protéger et de protéger les patients :

  • Sarrau ou un uniforme : changé au moins une fois par jour;
  • Masque : changé après chaque patient;
  • Verres protecteurs ou visière : nettoyés après chaque patient;
  • Gants : retirés en les retournant à l’envers et jetés après chaque patient.

Bloc 7 – Lavage des mains

Lavage des mains

Le lavage des mains demeure la mesure la plus efficace dans la prévention des infections.

Il s’effectue :

  • Avant d’enfiler les gants et après les avoir enlevés;
  • Après le retrait du masque;
  • Avant et après les repas;
  • Après un contact hors du champ opératoire;
  • Après un contact avec du sang ou matériel contaminé;
  • Au début et à la fin de chaque journée.

Le lavage dure de 30 à 60 secondes. Aucun bijou n’est porté sur les doigts et les ongles sont gardés courts, propres et sans vernis et ongles en acrylique.

Bloc 8 – Prévention auprès du patient

Prévention auprès du patient

Certaines mesures préventives peuvent être prescrites au patient. Elles permettent de protéger la santé du patient, des professionnels dentaires et des autres patients de la clinique. Voici quelques exemples :

  • Une prémédication (ex. : un antibiotique) prise par le patient pour prévenir les bactériémies (bactéries qui entrent dans le système sanguin);
  • Un rince-bouche contenant de la chlorhexidine et utilisé avant la procédure (réduit de 90 à 98% la flore bactérienne présente dans la bouche du patient);
  • Le patient peut porter des verres protecteurs pour se protéger les yeux des aérosols et éclaboussures;
  • Le questionnaire médical rempli par le patient peut révéler des facteurs de risque qui justifient de reporter le traitement ou de prendre des mesures de sécurité supplémentaires (ex. : cas de tuberculose, SRAS, etc.).

Bloc 9 – Immunisation du personnel

Immunisation du personnel

Pour leur protection personnelle et celle de leurs patients, il est fortement recommandé au personnel dentaire de recevoir les vaccinations suivantes :

  • Immunisation de base (diphtérie, tétanos, coqueluche, rougeole, rubéole, oreillons, poliomyélite);
  • Influenza (chaque année);
  • Hépatite B;
  • Tuberculose;
  • Varicelle.

Nettoyage des équipements

Nettoyage des équipements

Le nettoyage doit toujours précéder la désinfection et la stérilisation. Il s’agit d’une action mécanique qui consiste à brosser une surface à l’aide de détergent et à la rincer avec de l’eau. Le nettoyage n’élimine pas tous les micro-organismes.