Hygiène buccodentaire en orthodontie

La brosse ou la soie dentaire?

• La base d’une bonne hygiène dentaire est le brossage des dents, mais nous vous encourageons aussi à utiliser la soie dentaire.
• Il est évidemment plus difficile d’utiliser la soie dentaire avec des broches, mais nous pouvons vous fournir des enfileurs et auxiliaires qui peuvent faciliter cette tâche.
• La soie dentaire devrait être un complément à une bonne technique de brossage, mais ne saurait la remplacer.
• Voici pourquoi nous n’insistons pas sur l’utilisation de la soie dentaire avec les appareils orthodontiques (broches) même si nous l’encourageons fortement :
  • Les gens accordent un certain temps à l’entretien de leurs dents et appareils orthodontiques, ce qui est normal. Cependant, qu’ils utilisent la brosse, la soie ou tout autre moyen d’hygiène, ils passeront rarement plus de temps à compléter ces tâches que s’ils ne faisaient que brosser leurs dents.
  • À moins d’être très minutieux et de prendre le temps de faire un bon brossage suivi (ou précédé) de l’utilisation de la soie dentaire, le résultat est souvent que le brossage est plus rapide et la soie est utilisée de façon incomplète, ce qui diminue la qualité de l’entretien, car un bon brossage complet et minutieux est la base de l’hygiène buccale.
  • Nous ne sommes pas contre l’utilisation de la soie dentaire et autres aides à l’hygiène mais, si elles sont utilisées, le temps consacré à l’hygiène buccale devra être augmenté en conséquence pour tirer le maximum de ces méthodes complémentaires.
• En conclusion, une bonne session de soie dentaire ne remplacera pas un brossage inadéquat, mais peut être bénéfique!
• Rappelez-vous : il n’est pas nécessaire de brosser toutes vos dents… seulement celles que vous désirez garder!

Les « vraies » causes… et les solutions!

Ce n’est pas très sorcier à comprendre, la plupart des gens ayant des problèmes d’hygiène dentaire, qu’ils aient des broches ou pas, en ont pour trois raisons principales :

1- Mauvaise technique : la technique de brossage est déficiente ou inadéquate.

• Ils brossent assez longtemps (durée du brossage), mais ils n’accèdent pas aux zones critiques sur le bord de la gencive, derrières les fils et autour des boîtiers, pour y déloger la plaque et les débris de nourriture.
• Il est important d’appuyer les poils de la brosse sur la gencive pour bien la masser pendant le brossage.
• Faites de légers mouvements de rotations sur toutes les surfaces de la dent.
• Utilisez un mouvement vertical de la brosse de la gencive vers la dent.
• Évitez de brosser à l’horizontale dans un mouvement de va-et-vient afin de minimiser les chances d’usure de la dent et des gencives.
• Il est préférable et moins dommageable pour la gencive d’utiliser une brosse à poils souples.
• En cas de doute, utilisez une petite tête de brosse plutôt qu’une trop grosse.
• Des brosses électriques peuvent être utilisées, mais les mêmes principes de base s’appliquent (accès aux zones de plaque et durée de brossage).
• Pression de brossage : des études ont démontré que la pression optimale pour le brossage est environ 150 grammes (5 oz) ce qui correspond au poids d’une orange. Brosser avec trop de pression peut endommager la gencive et les dents.

2- Durée de brossage trop courte

• Dans certains cas, la technique de brossage est bonne, mais la durée du brossage est trop courte pour « faire le tour » de la dentition.
• La plupart des experts s’accordent à dire qu’une session de brossage adéquate doit durer au moins 2 minutes.

3- Fréquence de brossage insuffisante

• Quelqu’un peut avoir une bonne technique de brossage (telle que décrite précédemment), avoir une durée de brossage adéquate, mais ne pas le faire assez régulièrement. C’est pire si le brossage est irrégulier avec une mauvaise technique et une durée trop courte.
• Brossez vos dents après chaque repas et particulièrement avant le coucher.
• Assurez-vous d’avoir une bonne technique et de brosser assez longtemps et régulièrement afin de minimiser les chances d’avoir des problèmes de décalcification, de caries dentaires et de maladies des gencives.

Bonne hygiène buccale

Exemples d’hygiène dentaire excellente

Toutes ces personnes ont une hygiène dentaire pratiquement impeccable et n’auront pas de problèmes d’inflammation, de décalcification ou de carie pendant leur traitement d’orthodontie. Tout le monde peut avoir un tel résultat avec une bonne technique de brossage.

Problèmes à éviter

Exemples de problèmes d’hygiène à éviter…

Les dents chevauchées et mal alignées sont plus difficiles à nettoyer et favorisent l’accumulation de plaque dentaire et la formation de tartre.

La présence de taches et l’accumulation de plaque sur cette dentition est un signe de mauvaise hygiène buccale et est une contre-indication à entreprendre un traitement d’orthodontie. Afin d’éviter des problèmes de caries et de décalcification, l’hygiène doit être impeccable pendant le port d’appareils orthodontiques.

Accumulation de plaque dentaire et de débris de nourriture sur les dents. Les gencives sont enflammées à certains endroits et saignent facilement. L’hygiène dentaire doit être améliorée significativement avant d’entreprendre un traitement d’orthodontie.

Les fumeurs doivent porter une attention particulière à l’hygiène, car la nicotine s’accumule même aux endroits où il n’y a pas de broches ou attaches et crée des taches coriaces. Le café, le vin rouge et certains aliments peuvent aussi contribuer à la formation de taches foncées sur les dents et appareils.

La dentition de cette fille de 14 ans présente beaucoup de rougeur (inflammation) sur la gencive autour des dents antérieures. La technique de brossage est déficiente et devra être améliorée avant d’envisager débuter un traitement d’orthodontie.

Les conséquences!

Exemples de décalcification dentaire apparue lorsque l’hygiène était inadéquate pendant l’orthodontie.

(A) Une hygiène inadéquate cause une accumulation de plaque et débris alimentaires. Ceci cause de l’inflammation de la gencive (rougeur) et de la décalcification des dents (taches). (B) Exemples de décalcification légère affectant quelques dents. (C) Décalcification modérée sur certaines dents.

(A) Hygiène buccale “inexistante” causant une importante accumulation de plaque. (B) Taches de décalcification modérée affectant quelques dents. (C) Taches de décalcification modérée à sévère affectant toutes les dents. Ces problèmes peuvent être évités avec une bonne technique de brossage.

Exemple de dommage aux dents pendant l’orthodontie dus à une hygiène buccale déficiente. (C) La décalcification a progressé au stade de la carie (flèche).

Photos ci-dessus :

• (A) Patient démontrant des zones de décalcification avant le traitement (flèches). L’hygiène, sans être parfaite, est passable.
• (B) Pendant le traitement, la situation se détériore; l’hygiène (brossage) est problématique, la plaque s’accumule autour des boîtiers et la gencive devient rouge et enflammée.
• (C) À la fin du traitement, lors de l’enlèvement des appareils, plusieurs zones de décalcification sévère sont visibles aux deux arcades. Une carie importante est même visible sur une incisive latérale (flèche). La gencive est enflée et a un contour irrégulier (inflammation). Les papilles sont épaissies. Plusieurs taches blanches de décalcification affectent les dents.
• (D) Le patient a commencé à faire réparer les caries sur quelques incisives supérieures. Plusieurs autres dents doivent aussi être réparées. L’hygiène est maintenant améliorée et la gencive retrouve un contour plus régulier et une couleur normale. Les papilles sont moins enflées.

(A) Bien que l’occlusion soit bonne, la dentition de cette adolescente a des taches de décalcification généralisées. On peut deviner la forme des brackets qui étaient sur les dents et autour desquels la plaque dentaire s’accumulait, causant ces taches blanches. (B) Plusieurs dents ont même des lésions ayant progressé jusqu’à la carie et qui devront être réparées.

Les dommages aux dents nécessitant plusieurs réparations coûteuses auraient pu être évités avec une hygiène buccale impeccable pendant le traitement d’orthodontie.

Les décalcifications sévères peuvent progresser jusqu’à la carie dentaire ou un bris de l’émail de la dent (flèches).